Vos bactéries intestinales

Alors que les bactéries sont une partie essentielle d’un intestin grêle sain et qu’elles remplissent des fonctions importantes, un SIBO (une prolifération excessive de bactéries intestinale) peut entraîner des fuites intestinales et un certain nombre d’autres symptômes.

L’intestin grêle normal, qui relie l’estomac au gros intestin, mesure environ 6 M de long. Les bactéries du microbiome intestinal sont normalement présentes dans tout le tractus gastro-intestinal, mais en quantités variées. Relativement peu de bactéries vivent normalement dans l’intestin grêle (moins de 10 000 bactéries par millilitre de liquide) par rapport au gros intestin ou côlon (au moins 1 000 000 000 de bactéries par millilitre de liquide). Et les types de bactéries normalement présentes dans l’intestin grêle sont différents de ceux du côlon.

Pourquoi vous devriez remercier votre petit intestin et les bactéries bénéfiques qui y vivent

L’intestin grêle joue un rôle important dans la digestion des aliments et l’absorption des nutriments. C’est également une partie importante du système immunitaire, contenant un impressionnant réseau de cellules lymphoïdes (cellules du système immunitaire qui aident à combattre les infections et à réguler le système immunitaire).

Les bactéries normales (bénéfiques ou commensales) qui sont une partie essentielle de l’intestin grêle sain remplissent également des fonctions importantes. Ces micro-organismes bénéfiques aident à protéger contre les mauvaises bactéries (c.-à-d. Pathogènes) et les levures qui sont ingérées. Ils aident le corps à absorber les nutriments et produisent également plusieurs nutriments (tels que les acides gras à chaîne courte) et des vitamines comme le folate (Vitamine B9) et la vitamine K. Ces bactéries aident à maintenir l’activité musculaire normale de l’intestin grêle, ce qui crée des ondes (péristaltisme) qui déplacent le contenu de l’intestin grêle, comme la nourriture et les bactéries, à travers l’intestin.

Qu’est-ce que le SIBO ?

SIBO, cette prolifération excessive de bactéries intestinale, est définie comme une augmentation du nombre de bactéries et / ou des changements dans les types de bactéries présentes dans l’intestin grêle. Chez la plupart des patients, le SIBO n’est pas causé par un seul type de bactérie, mais est une prolifération des différents types de bactéries qui devraient normalement se trouver dans le côlon (1). Moins fréquemment, le SIBO résulte d’une augmentation des bactéries normalement normales de l’intestin grêle.

Il a été démontré que le SIBO affecte négativement à la fois la structure et la fonction de l’intestin grêle. Il peut interférer de manière significative avec la digestion des aliments et l’absorption des nutriments, principalement en endommageant les cellules tapissant l’intestin grêle ( la muqueuse ). De plus, ces dommages à la muqueuse de l’intestin grêle peuvent entraîner des fuites intestinales ( lorsque la barrière intestinale devient perméable, permettant à de grandes molécules de protéines de s’échapper dans la circulation sanguine ), qui est connue pour avoir un certain nombre de complications potentielles, y compris des réactions immunitaires qui provoquent des allergies alimentaires ou sensibilités, inflammation généralisée et maladies auto-immunes (2).

Ces bactéries pathogènes, qu’elles soient trop nombreuses ou de type incorrect, peuvent entraîner des carences nutritionnelles en plus de celles dues à une mauvaise digestion ou à une malabsorption. En particulier, les bactéries absorberont certaines vitamines B, telles que la vitamine B12, avant que nos propres cellules aient une chance d’absorber ces nutriments importants. Ils peuvent également consommer certains des acides aminés, ou protéines, que nous avons ingérés, ce qui peut entraîner à la fois une légère carence en protéines et une augmentation de la production d’ammoniac par certaines bactéries. ( Nous produisons normalement de l’ammoniac quotidiennement à partir du métabolisme normal, mais l’ammoniac nécessite une désintoxication, donc cela peut s’ajouter à un système de désintoxication déjà surchargé. ) Les bactéries peuvent également diminuer l’absorption des graisses grâce à leur effet sur les acides biliaires, entraînant des carences en vitamines liposolubles comme la vitamine A et D.

Quelles sont les causes du SIBO ?

L’organisme dispose de plusieurs moyens différents pour empêcher le SIBO. Ceux-ci comprennent la sécrétion d’acide gastrique (maintien d’un environnement acide), des ondes d’activité musculaire de la paroi intestinale plus connus sous le nom de péristaltisme, des immunoglobulines dans le liquide intestinal et une valve qui permet normalement l’écoulement du contenu dans le gros intestin mais empêche leur reflux dans l’intestin grêle. ( C’est ce qu’on appelle la valve iléo-caecale car elle est située entre l’iléon, ou extrémité terminale de l’intestin grêle, et le caecum, une poche formant la première partie du gros intestin. )

La cause du SIBO est généralement complexe et affecte probablement plus d’un des mécanismes de protection énumérés ci-dessus.   Un certain nombre de facteurs de risque pour le SIBO ont été identifiés, avec certains des facteurs de risque les plus courants énumérés ci-dessous.

Facteurs de risque du SIBO :

• Acidité gastrique faible
• Syndrome de l’intestin irritable
• Maladie cœliaque (ancienne)
• La maladie de Crohn
• Chirurgie intestinale antérieure
• Diabète sucré (type I et type II)
• Plusieurs cycles d’antibiotiques
• Dysfonctionnement du système organique, comme la cirrhose du foie, la pancréatite chronique ou l’insuffisance rénale
• Mauvais péristaltisme et trouble du complexe migrant interdigestif

La consommation modérée d’alcool et les pilules contraceptives orales (PCO) augmentent également le risque du SIBO

Une forte consommation d’alcool est reconnue depuis longtemps en association avec le SIBO (3). Une étude également trouvé une association entre le SIBO et une consommation modérée d’alcool, définie comme jusqu’à un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes. L’alcool semble avoir des effets sur plusieurs des mécanismes de protection normaux, notamment en causant des lésions aux cellules de la muqueuse de l’intestin grêle, en contribuant à des fuites intestinales et en diminuant les contractions musculaires. De plus, l’alcool peut « nourrir » quelques types spécifiques de bactéries contribuant à la prolifération (4).

Dans l’ensemble, il semble y avoir une association modérée entre les PCO et les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) telles que la maladie de Crohn (5). Bien qu’aucune étude à ce jour ne corrèle spécifiquement l’utilisation des PCO avec SIBO, étant donné la relation connue entre IBD et SIBO, il est probable que cette association soit également vraie pour SIBO. Cependant, une fois que les patients arrêtent de prendre des PCO, ce risque semble s’inverser.

Comment savoir si vous avez un SIBO ?

Le nombre de personnes atteintes de SIBO dans la population générale reste inconnu. Certaines études suggèrent qu’entre 6 à 15% des personnes en bonne santé et asymptomatiques ont SIBO, tandis que jusqu’à 80% des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (IBS) ont SIBO (6).

Le SIBO est largement sous-diagnostiqué. C’est parce que de nombreuses personnes ne recherchent pas de soins médicaux pour leurs symptômes SIBO, et parce que de nombreux médecins ne sont pas conscients de la fréquence du SIBO.

Pour compliquer cela, les tests les plus couramment utilisés (tests respiratoires mesurant les niveaux d’hydrogène et de méthane) ont encore des taux assez élevés de faux négatifs (ce qui signifie que les résultats des tests reviennent négatifs mais que vous avez effectivement la maladie) (7).

Les symptômes les plus courants du SIBO comprennent :

• Douleur / gêne abdominale
• Ballonnements et distension abdominale
• La diarrhée
• Constipation (généralement associée aux méthanogènes)
• Gaz et éructations
• Dans les cas plus graves, il peut y avoir une perte de poids et des symptômes liés à des carences en vitamines.

Le SIBO est-il contagieux ?

Contrairement à de nombreuses autres infections bactériennes du tractus gastro-intestinal, le SIBO n’est pas contagieux et rien ne prouve que l’exposition à un seul micro-organisme augmente le risque de développer un SIBO. Le SIBO est dû à une interaction complexe de nombreux facteurs différents et n’est pas transmis entre les individus. Cependant, certaines preuves suggèrent qu’il existe une association entre Helicobacter pylori et la production de méthane, suggérant que H. pylori joue un rôle dans la dysbiose intestinale. (8)

Pourquoi le SIBO peut être difficile à traiter

Les antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter le SIBO. Cependant, des études montrent que malgré un traitement antibiotique, la récidive se développe chez près de la moitié de tous les patients en un an. Une étude comparant le traitement avec la rifaximine ( l’antibiotique le plus couramment utilisé pour le SIBO ) et les antimicrobiens botaniques a montré des résultats légèrement meilleurs avec le protocole botanique, mais toujours avec un traitement réussi chez près de la moitié seulement de tous les patients après un traitement.

Ces résultats suggèrent que le traitement de la prolifération à lui seul ne suffit pas pour la plupart des gens. Un autre élément de traitement réussi doit inclure la lutte contre la cause sous-jacente ou le facteur prédisposant.

Bien qu’il existe de nombreuses associations identifiées entre le SIBO et d’autres maladies comme décrit ci-dessus, les anomalies de la motilité intestinale sont reconnues comme l’une des associations les plus courantes. Une étude publiée en 2015 a démontré que les patients atteints de SIBO ont des retards significatifs dans le temps de transit de l’intestin grêle (le temps qu’il faut à quelque chose pour se déplacer dans l’intestin grêle). Cette découverte suggère que les patients atteints de SIBO, qui ne récupèrent pas après un traitement standard d’antibiotiques, ou un protocole antimicrobien botanique ( que nous préférons ), peuvent bénéficier de l’ajout d’un agent prokinétique, qui augmente les contractions musculaires de l’intestin grêle. Octréotide et naltrexone à faible dose sont deux de ces options qui sont à l’étude et peuvent aider à traiter certains cas de SIBO qui ne répondent pas aux seuls antimicrobiens. D’autres options peuvent inclure le prucalopride et l’érythromycine à faible dose, ainsi que la lubiprostone. (9)

Alors que la recherche sur le SIBO se poursuit, nous comprenons de plus en plus la complexité de cette maladie et la manière dont le traitement doit être adapté à chaque individu pour maximiser le succès.

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Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890937/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22109896
3. https://www.karger.com/Article/Abstract/201507
4. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1110/ps.03531404/full
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18684177
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21960820
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27608906/