Nutrithérapie

La Dysbiose Intestinale peut-elle compromettre la perte de poids?

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Cela ne devrait surprendre personne que je considère la dysrégulation pondérale comme l’une des nombreuses manifestations de la dysbiose intestinale. L’obésité est associée à une foule de troubles, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et la stéatose hépatique. Une grande partie de ce que j’ai écrit sur l’endotoxémie s’applique également à l’obésité.

Cela ne veut pas dire que le poids n’est pas déterminé par la différence entre l’apport calorique et les dépenses, il l’est très certainement. Vous pouvez avoir les intestins les plus sains au monde et ne manger que les aliments les plus purs et les plus frais. Cependant, si vous mangez plus que ce que vous dépensez, vous prendrez encore du poids. Inversement, si vous mangez moins en raison de choix ou de famine, vous perdrez du poids.Cela dit, chez les humains en bonne santé, les écarts par rapport à un point de référence du corps maigre ou relativement maigre sont généralement à court terme.

Il existe en nous des réseaux hormonaux et neuronaux qui contrôlent le poids corporel. Dans les cas extrêmes de dysfonctionnement pondéral, comme l’anorexie ou l’obésité, ces systèmes ne fonctionnent plus comme ils le devraient. J’aimerais vous dire que je connais toute la raison pour laquelle c’est ainsi, mais je ne le sais pas. Personne ne le sait. Néanmoins, une grande partie de l’explication réside dans la santé et l’écologie microbienne de notre deuxième cerveau, également appelé intestin. Cela a tout son sens, après tout, puisqu’il s’agit de l’organe conçu pour digérer et absorber notre nourriture.

Je suis frappé par la fréquence à laquelle ces personnes aux prises avec des problèmes de poids, essayant d’en perdre ou d’en gagner, ont des problèmes gastro-intestinaux. Je reçois de nombreux courriels de personnes détaillant leurs problèmes intestinaux. Lorsque je leur demande s’ils sont satisfaits de leur poids actuel, la réponse est inévitablement non. Beaucoup ont des antécédents de lutte avec leur poids, depuis plusieurs décennies et même depuis la petite enfance.

Maintenant, il serait facile de rejeter cette association commune en affirmant que l’apport calorique en excès était la cause des problèmes gastro-intestinaux, et qu’une fois qu’ils perdraient du poids, tout s’éclaircirait. Je suis certainement d’accord avec la première partie de cette déclaration. De mauvais choix alimentaires consommés ou bues en quantités suffisantes peuvent très certainement provoquer un cas de dysbiose intestinale. Sinon, je ne prendrais pas la peine d’avertir mes lecteurs à propos des grains de gluten, des lectines de plantes, des beuveries, du fructose raffiné ou des huiles végétales oméga-6.

Cependant, dans un sous-groupe de personnes, le changement de régime alimentaire ne suffit pas pour résoudre la dysbiose une fois qu’elle s’est installée. Je reçois des courriels de personnes qui ont encore des problèmes de poids ou d’intestin, même après une transition vers un régime alimentaire plus sain. Certains ont des problèmes gastro-intestinaux encore plus graves qu’avant. Pourquoi? Je suppose que c’est parce qu’une fois qu’ils abandonnent ou réduisent leur consommation d’opioïdes alimentaires et d’alcool, leur cerveau enregistre enfin les signaux de détresse émanant d’un tube digestif enflammé. Rien n’atténue les signaux nerveux comme les opiacés et l’alcool!

La dysbiose intestinale, quelle qu’en soit l’origine, peut rendre difficile la régulation du poids. La raison en est que la maladie, et c’est ce que la dysbiose intestinale est, interfère avec toutes sortes de systèmes corporels, y compris ceux qui régulent le poids. Si ma série sur les maladies cardiovasculaires ne vous a pas convaincu, il est temps de passer à un autre blog.

Un intestin grêle avec une prolifération de bactéries, de levures ou de parasites est un intestin incapable de digérer et d’absorber correctement les aliments et les nutriments. C’est aussi, par définition, un intestin qui est enflammé à cause d’une infection chronique. La malnutrition conduit toujours à la faim et aux fringales, tandis que l’inflammation entraîne une baisse du taux métabolique ou, dans les cas plus graves, une émaciation corporelle.

Est-il possible de perdre du poids si vous avez une dysbiose intestinale? Bien sûr que ça l’est. Par pure volonté, vous pouvez ignorer la sensation de faim persistante et faire du vélo ou dépasser les sentiments de fatigue chronique. Les participants à l’expérience de famine de 1944 dans le Minnesota en sont la preuve. Si vous avez le temps, je vous encourage à lire sur cette expérience pour savoir ce que la restriction calorique sévère peut faire à une personne. Vous pouvez trouver un bel article à ce sujet ici .

Moi aussi, je me suis «affamé» dans le passé et j’ai perdu un peu de poids. Néanmoins, ce fut toujours une expérience misérable ressemblant à celle vécue par les jeunes hommes du Minnesota. Je me souviens d’être obsédé continuellement par la nourriture et de vivre pour  ma «journée de triche», alors que je me gavais  et que je me sentais déprimé par ce que j’avais mangé ensuite. Malheureusement, je n’ai jamais pu maintenir la perte de poids. Dans un court laps de temps, je regagnais tout le poids perdu, et même un peu plus. Mon expérience est la norme, pas l’exception. Même les plus forts d’entre nous ne font pas le poids face aux puissants signaux biologiques qui régulent la faim.

Mon objectif dans cette série est de voir comment une dysfonction intestinale peut faire de la perte de poids un défi, même en présence d’une balance pour aliments, d’une salle remplie d’équipement d’exercice et d’une volonté d’acier.

Cependant, permettez-moi de clarifier quelque chose d’abord. De nombreuses études dans la littérature scientifique ont examiné les différences entre les populations de bactéries intestinales obèses et maigres chez les rongeurs et les humains. Bien que je pense que ces résultats présentent un intérêt, je ne pense vraiment pas qu’ils nous en disent long sur les raisons pour lesquelles une personne prend beaucoup de poids ou a du mal à le perdre.

Je pourrais vous ennuyer avec une très longue liste d’articles de recherche montrant qu’une famille bactérienne est répandue chez les obèses uniquement pour vous présenter une autre étude montrant exactement le résultat opposé. Pour votre santé mentale et la nôtre, je vais aller droit au but et signaler ce que la critique de la littérature montre chez l’homme:

  • Aucune différence n’a été découverte chez lesespèces de Bacteroidetes entre les personnes obèses et maigres.
  • Il a été démontré que les personnes obèses avaient moins de Firmicutesque les personnes maigres.
  • Les personnes obèses ont moins d’ espèces de Methanobrevibacterque les personnes de poids normal
  • Les personnes obèses ont moins de Bifidobacteriumque les personnes maigres. De toutes les relations mentionnées, cela semble être la conclusion la plus cohérente. (1)

Cependant, la méta-analyse ne vaut que par les études qu’elles passent en revue. Si les études sont erronées, la méta-analyse n’est pas vraiment utile. « Garbage in, garbage out » pour ainsi dire. Beaucoup de ces études ont utilisé des techniques de séquençage génétique spécifiques qui donneraient des résultats totalement différents si une autre méthode était utilisée. Donc, bien que je ne nie pas qu’il existe des différences dans les populations de la flore intestinale entre les personnes obèses et les personnes maigres, je ne crois pas que cette ligne de recherche nous pousse très loin dans la compréhension du pourquoi la faim et le métabolisme varient entre les deux.

Plus intéressant pour moi est la preuve que, chez les obèses, le tube digestif ne fonctionne pas comme il se doit à cause de la dysbiose. À cette fin, je voudrais parler d’un constat courant, mais paradoxal, du surpoids: la malnutrition.

La malnutrition peut entraîner une perte de poids ou un gain de poids en fonction de sa gravité, de la disponibilité immédiate des aliments et du patrimoine génétique de la personne qui les éprouve. Par exemple, un coeliaque non diagnostiqué peut souffrir d’une malabsorption d’une gravité telle qu’il devient trop mince et qu’il est privé de nutriments, quels que soient la nature et la fréquence des repas; et une perte de poids inexpliquée est un signe que de nombreux médecins recherchent lors du dépistage de cette maladie.

Cependant, il y a beaucoup de coeliaques en surpoids qui ne sont pas diagnostiqués par les professionnels de la santé car cela n’est jamais considéré comme une issue possible de la maladie. Cela a quelque peu changé ces dernières années, les médecins reconnaissant maintenant que chez certains coeliaques, manger suffisamment de nourriture suffit à masquer la forme la plus grave de malabsorption et la malnutrition qui en résulte.

Passons donc en revue certaines des carences nutritionnelles courantes chez les personnes obèses:

Magnésium

Le magnésium est nécessaire pour des os et des dents solides et en bonne santé. Il aide également les muscles à se détendre, améliore la fonction cardiovasculaire, réduit la pression artérielle et diminue la gravité des symptômes menstruels. Il est également essentiel au maintien du bon fonctionnement nerveux.

Les sources de magnésium comprennent les légumes à feuilles sombres, les légumineuses, le poisson, la viande fraîche, le lait, le yogourt, le café, le thé, le cacao, le chocolat, la mélasse, le maïs, les pois, les carottes, le riz brun, le persil, les graines, les noix et les grains entiers (en particulier). avoine et orge) et des fruits.

Bien qu’absorbé dans tout l’intestin grêle, il est principalement absorbé dans le jéjunum et l’iléon à l’aide de vitamine D liposoluble. Le magnésium est excrété dans l’urine et sa réabsorption par les reins est le principal moyen de réguler les niveaux dans l’organisme. L’hormone parathyroïdienne augmente sa rétention alors que l’excès de calcium l’inhibe.

Les faibles niveaux de magnésium sont une constatation fréquente chez les personnes en surpoids et obèses. La carence en magnésium est également fréquente chez les personnes présentant une résistance à l’insuline, symptôme caractéristique du syndrome métabolique. Il est également assez fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, de la maladie coeliaque, chez celles souffrant de diarrhée récurrente ou de carence en vitamine D, chez celles qui ont subi une chirurgie de pontage gastrique et chez celles présentant une prolifération bactérienne de l’intestin grêle.

Dans les études comparant les jeunes obèses et non obèses, 27% des deux groupes avaient un apport insuffisant en magnésium. (2) Pas de surprise, la malbouffe transformée y est généralement faible. Toutefois, il convient de noter que 73% des deux groupes recevaient l’apport journalier recommandé, ce qui suggère qu’au moins chez les obèses, les faibles taux sériques étaient dus à un manque d’absorption ou à une augmentation de l’excrétion, ou aux deux.

Sélénium

Le sélénium est un oligo-élément essentiel. C’est un antioxydant et un minéral anticancéreux important. C’est un composant activant du glutathion, principal antioxydant du corps. La carence chez les animaux augmente l’incidence et le taux de croissance du cancer.

La teneur en sélénium dans les aliments dépend du sol, des plantes cultivées ou de la nourriture que mangent les animaux d’élevage ou sauvages. La viande, les fruits de mer, les abats et les noix du Brésil sont riches en sélénium.

Il est principalement absorbé dans le duodénum, ​​mais une certaine absorption se produit dans le jéjunum et l’iléon. Les vitamines C, A et E améliorent son absorption alors que les métaux lourds et les phytates l’inhibent.

Les phytates ou acide phytique, soit dit en passant, est la forme de stockage de phosphore dans les plantes. En tant qu’antinutriment, il empêchera l’absorption de minéraux dans les aliments qui en contiennent. L’acide phytique est particulièrement riche dans les légumineuses, graines, noix et grains entiers, ce qui explique pourquoi les cultures primitives ne mangeraient jamais ces aliments à moins de les avoir préalablement trempés, germés ou fermentés. Mais nous, les «modernes», sommes trop «intelligents» pour faire attention à ces pratiques oubliées de longue date. De plus, la fabrication d’aliments transformés consiste à réduire le temps nécessaire à la fabrication du produit afin de réduire ses coûts de production, un objectif allant à l’encontre de la neutralisation des antinutriments et des toxines d’origine végétale.

Des taux anormalement bas de sélénium ont été observés chez jusqu’à 58% des patients obèses morbides avant une chirurgie de pontage gastrique. Un an après la chirurgie, seuls 3% de ces mêmes sujets présentaient des taux faibles. (3) Parmi les femmes non ménopausées, un indice de masse corporelle élevé est associé de manière significative à de faibles niveaux de sélénium. (4)

C’est étonnant compte tenu du peu de sélénium dont nous avons besoin et du prodigieux apport calorique des obèses. Je me fiche de la perte de nutriments dans votre alimentation, la malabsorption joue ici un rôle.

Le fer

Ce minéral important est nécessaire pour la production de globules rouges sains où 75% des réserves de fer de l’organisme se trouvent sous forme d’hémoglobine. L’hémoglobine est responsable du transport de l’oxygène des poumons vers toutes les parties du corps. La myoglobine, présente dans les muscles, est une autre forme de fer utilisée pour transporter l’oxygène au sein de ces tissus. Le fer joue également un rôle important dans le bon fonctionnement du système immunitaire.

Le fer alimentaire se trouve sous deux formes: héminique et nonhéminique. Le fer héminique se trouve principalement dans les abats, la viande, le poisson, les fruits de mer, la volaille et représente environ 50% à 60% du fer contenu dans ces aliments, le reste étant composé de fer non hémique. Le fer non hémique se trouve principalement dans les aliments végétaux et les produits laitiers. Les pains, les pâtes, les céréales, le gruau et la farine sont également enrichis en fer non héminique.

La molécule de fer héminique n’est pas liée aux autres composants des aliments. Une digestion adéquate requiert uniquement des enzymes de l’estomac et de l’intestin grêle qui agissent sur les protéines pour la rendre digestible. Une fois que cela se produit, le fer pénètre facilement dans la cellule absorbante. Le fer non hémique, cependant, est lié à d’autres composants alimentaires et se présente sous deux formes différentes nécessitant un peu plus de digestion pour être absorbé.

Le fer est absorbé dans tout l’intestin grêle, mais la majeure partie est absorbée par le duodénum. Les facteurs favorisant l’absorption du fer sont la vitamine C, le fructose, le sorbitol, l’acide lactique (produit par les bactéries bénéfiques du lactobacille) et la mucine produite par les cellules intestinales.

Les inhibiteurs de l’absorption du fer comprennent les polyphénols de thé et de café, l’acide oxalique (d’épinards par exemple), l’acide phytique, la phosvitine trouvée dans les jaunes d’œufs et des nutriments comme le calcium, le zinc, le manganèse et le nickel.

La carence en fer est la carence en minéraux la plus répandue dans le monde. Dans une étude portant sur 321 enfants et adolescents, 38,8% des enfants obèses et 12,1% des enfants en surpoids présentaient des taux de fer faibles, contre seulement 4,4% des enfants de poids normal. (5) Plus la teneur en fer était faible, plus l’indice de masse corporelle était élevé. Un nombre important d’enfants obèses souffrent d’anémie.

Chez les adultes atteints d’obésité morbide examinés avant un pontage gastrique, des taux de fer anormalement bas et des taux d’anémie élevés étaient courants. Une autre étude a montré que les hommes obèses présentaient un risque significativement plus élevé d’anémie que les femmes obèses. (6)

Les autres carences courantes sont le zinc (7) , le folate, la vitamine C et les vitamines liposolubles D, A et E. (4) Les carences en vitamines liposolubles ne me surprennent pas. Comme vous vous en souvenez peut-être de ma série SIBO, une malabsorption des graisses, qui se manifeste par des selles graisseuses ou une stéatorrhée, est fréquente chez les personnes souffrant de petite dysbiose intestinale.

Il est impossible pour une personne de contrôler la faim ou les fringales si son corps manque de nutriments essentiels, soit parce que ces nutriments sont utilisés par des agents pathogènes pour favoriser sa croissance, soit parce qu’ils ne peuvent pas les absorber par leur tube digestif. Comme j’aime dire aux amis et à la famille, ce n’est pas ce que vous mangez, mais ce que vous absorbez.

L’apport alimentaire est toujours visible et mesurable, pas l’absorption. Les deux sont cependant d’égale importance. Malheureusement, la partie relative à l’absorption de l’équation est généralement mal traitée dans les discussions sur telle ou telle méthode de perte de poids ou mode de consommation.

L’hypothèse implicite dans tous ces débats est que le tube digestif de tout le monde est en bonne santé et fonctionne avec une efficacité maximale. Donc, s’il ya un problème de poids, le raisonnement est bon, c’est évidemment parce que la personne est trop gloutonne ou trop paresseuse pour faire quoi que ce soit à ce sujet.

Néanmoins, il reste que beaucoup de problèmes peuvent survenir à partir du moment où un aliment ou une boisson pénètre dans la bouche et ses résidus quittent l’autre extrémité. Prétendre le contraire peut être un excellent moyen de vendre des livres de régime, de générer des visites de blog ou de se sentir supérieur à quelqu’un de plus lourd, mais c’est un mauvais service rendu à des millions de personnes qui ont un problème de santé non reconnu.

Et oui, il y a des gens qui se moquent bien de ce qu’ils mangent et qui restent volontairement ignorants de la façon dont leurs choix alimentaires perpétuent leurs problèmes de poids et leur mauvaise santé. Je sais parce que certains d’entre eux sont des membres de la famille ou des amis.

Cependant, il y a aussi beaucoup d’autres qui se soucient profondément de leur santé et de leur longévité et sont totalement perplexes sur les raisons pour lesquelles ils ne peuvent pas perdre du poids ou maintenir une perte de poids après avoir mangé moins et bougé plus.

Vous ne pouvez pas réparer quelque chose à moins de savoir comment cela est censé fonctionner. À cette fin, je traiterai des bases de la digestion dans un autre post.

 

Références:

Gropper, SR, JL Smith, Groff, JL (2009). Nutrition avancée et métabolisme humain. Belmont, Californie: Wadsworth Cengage Learning.

Liebermann, S., Bruning, N. (2007). Le véritable livre de vitamines et de minéraux, 4e édition: Le guide définitif pour concevoir votre programme de supplément personnel. New York: Avery.

par Ray Medina Traduit par A El Mansouri ND.